2012西醫(yī)綜合
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2012西醫(yī)綜合詳細(xì)介紹如下，希望可以幫助到您：
2012年全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合科目試題及詳細(xì)解析
一、A型題：1～120題。1～90小題，每小題1.5分;91～120小題，每小題2分，共195分。
1.人體的NH3通過細(xì)胞膜的方式是(A)
A.單純擴(kuò)散
B.異化擴(kuò)散
C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)
D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)
解析：第一題選A.考的是單純擴(kuò)散的幾種物質(zhì)，我們上課時提過，總結(jié)成五個字，"喝酒有氣氛"，酒就是乙醇加水分，氣就是氣體(包括氨氣、氮?dú)?、氧氣、二氧化?，今年考的就是氣體，另外還有氛，氛就是尿素。
2. 微終板電位產(chǎn)生的原因是(C)
A.運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放一個遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動
B.肌接頭后膜上單個受體離子通道開放
C.單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個離子通道開放
D.神經(jīng)末梢單個動作電位引起終板膜多個離子通道開放
解析：第二題選C.這個題考的是終板膜定位的定義，它是書上的38頁倒數(shù)第4行，兩句話，大家記住兩個關(guān)鍵詞就可以了，一個是接頭前膜，第二個是一個囊泡。
3.與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是(C)
A.肌球蛋白
B.肌動蛋白
C.原肌球蛋白
D.肌鈣蛋白
解析：第三題選B.是一道往年真題，考的次數(shù)比較多，肌動蛋白，細(xì)肌絲主要由3種蛋白構(gòu)成，肌動蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌動蛋白主要是與橫橋結(jié)合，引起細(xì)肌絲的滑行。
4.血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所是(B)
A.肝臟
B.脾臟
C.腎臟
D.淋巴結(jié)
解析：第四題選B.細(xì)胞外破壞紅細(xì)胞的主要場所是脾臟。今年考的是細(xì)胞外滅活的主要場所，次要場所是骨髓。
5.血凝塊回縮的原因是(A)
A.血凝塊纖維蛋白收縮
B.紅細(xì)胞疊連而壓縮
C.白細(xì)胞變形運(yùn)動
D.血小板的收縮蛋白收縮
解析：第五題選D.這一題是2007年真題，2007年答案是B，今年只是把答案的順序換了一 下，選D，是血小板的收縮蛋白收縮。
6.Rh血型的主要抗體是(C)
A.IgA
B.IgD
C.IgG
D.IgE
解析：第六題選B.RH血型的主要抗體是IgG抗體。此題也是今年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的原題，所以像這種題，純屬記憶型題，并且是書上邊邊角角的小概念，從今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師命題和西醫(yī)綜合考題來看。近幾年來，命題人的思路偏向于比較偏僻的一些小的知識點(diǎn)。我們在上課的時候講執(zhí)業(yè)醫(yī)師和考研的時候也重點(diǎn)讓大家記憶了。
7.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是(B)
A.收縮末期容積或壓力
B.舒張末期容積或壓力
C.等容收縮期容積或壓力
D.等容舒張期容積或壓力
解析：第七題選B.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是心室舒張末期容積或壓力，后負(fù)荷主要是外周阻力。
8.衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是(C)
A.動作電位的幅值
B.最大復(fù)極電位水平
C.4期膜電位自動去極化速率
D.0期去極化速度
解析：第八題選C.這一題是我們在復(fù)習(xí)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的一題，心肌細(xì)胞的自律性反映的是4期自動去極化，代表細(xì)胞是竇房結(jié)細(xì)胞。關(guān)于心臟的電生理特性，還有一個考點(diǎn)，就是如果問你代表心室肌快慢的指標(biāo)是哪個，那大家要知道，主要是0期的去極化，0期去極化陡峭的快反應(yīng)細(xì)胞。代表細(xì)胞是心室肌細(xì)胞。
9.影響收縮壓最主要的因素是(B)
A.心率的變化
B.每搏輸出量的變化
C.外周阻力的變化
D.大動脈管壁彈性的變化
解析：第九題選B.在血壓當(dāng)中，收縮壓主要反映的是每搏輸出量的大小，而舒張壓反映的主要是外周阻力的大小。
10.假設(shè)肺通氣量為7000ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml，每分心輸出量為5000ml時，其通氣/血量比值為(D )
A.0.7
B.0.8
C.0.9
D.1.0
解析：第十題選D.是一個簡單的計(jì)算題，通氣血流比值其實(shí)很簡單的一個換算方法就是把有效通過肺泡的氣體量除以有效通過肺泡的血液量，那我們通過一個簡單的計(jì)算，7000-20×100=5000，所以，5000/5000，通氣血流比值等于1。
11.關(guān)于Hb和O2結(jié)合的敘述，錯誤的是(D)
A.Hb的4個亞基間有協(xié)同作用
B.1個分子Hb最多結(jié)合4分子O2
C.Hb和O2的結(jié)合和解離曲線呈S形
D.100ml血中的Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為Hb氧容量
解析：第11題選D，此題看起來比較復(fù)雜，其實(shí)考的是一個比較簡單的概念，就是氧容量和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是實(shí)際結(jié)合的氧氣量。所以，這一題D選項(xiàng)其實(shí)說的是氧含量。
12.在下列選項(xiàng)中，胃所具有的運(yùn)動形式是(B)
A.蠕動沖
B.容受性舒張
C.分節(jié)運(yùn)動
D.袋狀往返運(yùn)動
解析：第12題選B，容受性舒張是胃的特有運(yùn)動形式。
13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有的酶是(C)
A.凝乳酶
B.寡糖酶
C.溶菌酶
D.肽酶
解析：第13題選C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，還有一個酶就是溶菌酶。
14.大量出汗時尿量減少的最主要原因是(A)
A.血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加
B.交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加;
C.血容量減少，腎小球?yàn)V過減少
D.血漿膠體滲透壓升高，腎小球?yàn)V過減少
解析：第14題選A，大量出汗、嚴(yán)重嘔吐等引起的尿量減少的主要原因，是晶體滲透壓升高引起的抗利尿激素分泌增加。
15.在近球小管中濾出的HCO3-被重吸收的主要形式是(C)
A.H2CO3
B.(NH2)2CO
C.CO2
D. HCO3-
解析：第15題選C，復(fù)習(xí)當(dāng)中給大家做了一個圖片，相信大家看過就不會忘記。HCO3-的重吸收的主要機(jī)制是通過二氧化碳。
16.老視發(fā)生的主要原因是(B)
A.玻璃體透明度改變
B.晶狀體彈性減弱
C.角膜透明度改變
D.房水循環(huán)障礙
解析：第16題選B，老視的主要原因是晶狀體彈性減弱。
17.關(guān)于耳蝸聲波頻率分析的行波學(xué)說，錯誤的敘述是(D)
A.不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開始
B.聲波頻率愈低，行波的傳播距離愈遠(yuǎn)
C.行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間有一個振幅最大的部位
D.高頻聲波的最大行波振幅出現(xiàn)在蝸頂部附近
解析：第17題選D，第17題是讓大家選錯誤的。A、B、C三個選項(xiàng)全是對的，D錯在哪里呢?高頻聲波最大振幅出現(xiàn)在卵圓窩附近，而低頻才是出現(xiàn)在窩頂附近。所以，這題的迷惑性比較大，需要大家認(rèn)真鑒別。
18.傳導(dǎo)快痛的外周神經(jīng)纖維主要是(A)
A.Aa纖維
B.Ag纖維
C.B類纖維
D.C類纖維
解析：第18題選A，送分題，最快的就是Aa。而這幾種纖維的快慢順序就是A、B、C的順序來排列的。
19.肌梭的傳入沖動增加時，產(chǎn)生的生理效應(yīng)是(A)
A.興奮同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元
B. 抑制同一肌肉的β運(yùn)動神經(jīng)元
C. 抑制同一肌肉的γ運(yùn)動神經(jīng)元
D.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元
解析：第19題選A，是一道原題，它是由α運(yùn)動神經(jīng)元，同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元。
20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起的生理效應(yīng)是(C)
A.汗腺分泌增加
B.支氣管平滑肌收縮
C.瞳孔開大肌收縮
D.胃腸運(yùn)動減慢
解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用是讓人體休息調(diào)整的,所以,瞳孔縮小,心臟活動減弱,支氣管擴(kuò)張,消化系統(tǒng)增強(qiáng),發(fā)汗減少.
21.以IP3和DG作為第二信使的激素是(A)
A.腎上腺素
B.醛固酮
C.促腎上腺皮質(zhì)激素
D.甲狀腺激素
解析：以IP3和DG為第二信使的激素主要是生物胺類激素,最主要的便是腎上腺素能激素.
22.下列關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯誤的是(D)
A.加強(qiáng)心肌收縮力
B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性
C.促進(jìn)骨骼和腦的生長發(fā)育
D.減少蛋白質(zhì)合成
解析：錯誤是D,應(yīng)該是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,所以缺乏甲狀腺激素會導(dǎo)致呆小病.
23.維持妊娠黃體功能的主要激素是(C)
A.雌激素
B.孕激素
C.人絨毛膜促性腺激素
D.黃體生成素
解析：維持妊娠期黃體功能的主要激素的是人絨毛膜促性腺激素.
24.睪酮的化學(xué)本質(zhì)是(B)
A.胺類
B.類固醇類
C.肽類
D.蛋白質(zhì)
解析：糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素和性激素的本質(zhì)都是類固醇.
25.下列結(jié)構(gòu)中，屬于蛋白質(zhì)模體結(jié)構(gòu)的是(C)
A.α-螺旋
B.β-折疊
C.鋅指結(jié)構(gòu)
D.結(jié)構(gòu)域
26.具有左手螺旋的DNA結(jié)構(gòu)的是(D)
A.G-四鏈體DNA
B.A型DNA
C.B型DNA
D.Z型DNA
27.競爭性抑制時，酶促反應(yīng)表現(xiàn)Km值的變化是(A)
A.增大
B.不變
C.減小
D.無規(guī)律
28.屬于肝己糖激酶的同工酶類型是(D)
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
29.可以作為合成前列腺素原料的物質(zhì)是(C)
A.軟脂酸
B.硬脂酸
C.花生四烯酸
D.棕櫚油酸
30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的機(jī)制是(A)
A.解偶聯(lián)
B.抑制電子傳遞
C.抑制ATP合酶
D.與復(fù)合體I結(jié)合
31.氨的運(yùn)輸所涉及的機(jī)制是(A)
A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)
B.三羧酸循環(huán)
C.核蛋白體循環(huán)
D.甲硫氨酸循環(huán)
32. 谷氨酰胺類似物所拮抗的反應(yīng)是 (C)
A. 脫氧核糖核苷酸的生成
B. dUMP的甲基化
C. 嘌呤核苷酸的從頭合成
D. 黃嘌呤氧化酶催化的作用
解析：第32題選C 抑制物的抑制機(jī)理是上課反復(fù)講過的內(nèi)容。谷氨酰胺類似物是氮雜絲氨酸，可以抑制往底物上加氮的反應(yīng)。B反應(yīng)需要一碳單位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黃嘌呤氧化酶的是別嘌呤醇。
33. 下列反應(yīng)中屬于酶化學(xué)修飾的是 (C)
A. 強(qiáng)酸使酶變性失活
B. 加入輔酶使酶具有活性
C. 肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化
D. 小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象改變
解析：第33題選C 磷酸化修飾是酶化學(xué)修飾的最常見形式，書上帶"最"的都要重點(diǎn)掌握。
34. 真核生物DNA復(fù)制的主要酶是 (C)
A. DNA聚合酶β
B. DNA聚合酶γ
C. DNA聚合酶δ
D. DNA聚合酶ε
解析：第34題選C 此題考查原核和真核DNA復(fù)制的區(qū)別和聯(lián)系，原核和真核的區(qū)別和聯(lián)系是基因信息傳遞這章的難點(diǎn)。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物DNA復(fù)制的主要酶，DNA-pol III是原核生物復(fù)制延長中真正起催化作用的酶。
35. RNA聚合酶II所識別的DNA結(jié)構(gòu)是 (C)
A. 內(nèi)含子
B. 外顯子
C. 啟動子
D. 增強(qiáng)子
解析：第35題選C RNA聚合酶II可以和啟動子、轉(zhuǎn)錄因子形成啟動子復(fù)合物。 這一章有6個序列，每個序列的作用，意義是大家應(yīng)該了解的。TATA序列(TATA盒)是啟動子的核心序列，RNA聚合酶II可以與之識別、結(jié)合。
36. 參與新生多肽鏈正確折疊的蛋白質(zhì)是 (A)
A. 分子伴侶
B. G蛋白
C. 轉(zhuǎn)錄因子
D. 釋放因子
解析：第36題選A 。能參與蛋白質(zhì)折疊的只有分子伴侶，這在生物大分子和基因信息傳遞一章都有提及。這道題往年考過。
37. 基因表達(dá)的細(xì)胞特異性是指 (B)
A. 基因表達(dá)按一定的時間順序發(fā)生
B. 同一基因在不同細(xì)胞表達(dá)不同
C. 基因表達(dá)因環(huán)境不同而改變
D. 基因在所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)
解析：第37題選B?；虮磉_(dá)分為時間特異性和空間特異性，空間特異性也稱細(xì)胞特異性或組織特異性。
38. 可以利用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶的作用是 (D)
A. 質(zhì)粒的構(gòu)建
B.細(xì)胞的轉(zhuǎn)染
C. 重組體的篩選
D. 目的基因的合成
解析：第38題選D。逆轉(zhuǎn)錄酶工具酶可以使RNA變成DNA，構(gòu)建cDNA文庫，得到目的基因。
39. 與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián)的蛋白質(zhì)是 (D)
A. 蛋白激酶A
B. 小G蛋白
C. 酪氨酸蛋白激酶
D. 異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白
解析：第39題選D。異源三聚體結(jié)構(gòu)的G蛋白與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián).
40. 下列關(guān)于PTEN的敘述正確的是 (B)
A. 細(xì)胞內(nèi)受體
B. 抑癌基因產(chǎn)物
C. 作為第二信使
D. 具有絲/蘇氨酸激酶活性
解析：第40題選B。磷酸酶基因(PTEN)一新發(fā)現(xiàn)的抑癌基因。
41. 在下列病變中脂褐素主要出現(xiàn)在 (A)
A. 萎縮
B. 脂肪變性
C. 壞死
D. 凋亡
解析：脂褐素多見于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和腎細(xì)胞內(nèi)。同時也可見于正常人的附睪上皮細(xì)胞，睪丸間質(zhì)細(xì)胞核神經(jīng)細(xì)胞的胞漿中。注意與含鐵血黃素相鑒別
42. 虎斑心的組織學(xué)改變是 (C)
A. 心肌纖維間大量淋巴細(xì)胞浸潤
B. 心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積
C. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)脂肪沉積
D. 心肌細(xì)胞中出現(xiàn)透明蛋白小體
解析：由于心肌內(nèi)動、靜脈血管分布的原因，心肌內(nèi)各部位缺氧程度輕重不一，故脂肪變性程度也不一，重者為黃色條紋，輕者呈暗紅色，兩者相間，狀似虎皮，故稱虎斑心。
43. 在下列壞死中有特征性鈣灶形成的是 (D)
A. 凝固性壞死
B. 液化性壞死
C. 干酪性壞死
D. 脂肪壞死
解析：脂肪壞死分為酶解性和外傷性兩種。前者常見于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身及周圍器官的脂肪組織分解為脂肪酸與甘油，其中脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣灶，呈灰白色斑點(diǎn)或斑塊。
44 下列骨折愈合描述中，骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂的骨小梁的是：(A)
A. 骨痂形成
B.骨性骨痂形成
C.骨不愈合
D. 骨痂重塑完成
解析：纖維性骨痂形成過程中，血腫機(jī)化，肉芽組織中的成纖維細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌悄讣?xì)胞和骨母細(xì)胞，在骨性骨痂形成過程中，二者進(jìn)一步形成軟骨組織和類骨組織，鈣鹽沉積，類骨組織演變?yōu)榫幙椆?，編織骨因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列紊亂。
45 肉眼所見的混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見的是(A)
A.血小板小梁
B.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)
C. 淋巴細(xì)胞浸潤
D.血栓機(jī)化時的肉芽組織
解析：混合血栓體部的形成：血栓在形成其頭部后，再形成一個血小板小梁的凝集堆，在小梁之間，血液發(fā)生凝固，纖維素形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)充滿大量的紅細(xì)胞，此過程交替進(jìn)行，致使形成肉眼所見灰白與紅褐交替的層狀結(jié)構(gòu)。
46 透明血栓主要發(fā)生的組織部位是(A)
A.毛細(xì)血管
B.靜脈瓣膜
C. 動脈管壁
D.心房內(nèi)膜
解析：將透明血栓與白色血栓相鑒別。透明血栓為纖維素性血栓，多發(fā)于微循環(huán)的小血管內(nèi)。白色血栓為血小板性血栓，多發(fā)生于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)。
47 在假膜性炎癥中，最具有特征性的滲出物是(B)
A.血蛋白
B.纖維蛋白
C.淋巴細(xì)胞
D.中性粒細(xì)胞
解析：假膜性炎即為纖維素性炎，發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的粘膜組織及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物，稱之為假膜。
48 腫瘤的抑制性是指(C)
A.腫瘤細(xì)胞的大小
B. 腫瘤起源于不同的細(xì)胞亞群
C.腫瘤細(xì)胞形成具有不同的生長侵襲特性的亞群
D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一
解析：腫瘤異質(zhì)性的概念，指由單克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成的侵襲能力、生長速度、對激素的反應(yīng)、對抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆過程。
49 下列原癌基因中，其表達(dá)產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)的是(D)
A.Ras
B.jun
C. myc
D.herz/ncu
解析：記憶題，與乳腺癌相關(guān)的癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。
50 在下列腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原的是(B)
A.角蛋白
B.甲胎蛋白
C.波形蛋白
D.前列腺特異性蛋白
解析：記憶題，甲胎蛋白主要來自于胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生兩周后甲胎蛋白從血液中消失。
51 在腎移植排異反應(yīng)中，最典型的Ⅱ型超敏反應(yīng)是(B)
A.超急性排異反應(yīng)
B.急性細(xì)胞型排異反應(yīng)
C.急性血管型排異反應(yīng)
D.慢性排異反應(yīng)
解析：此題可用排除法解答，應(yīng)用我們講過的解題方法，首先排除A、D兩項(xiàng)，另外T細(xì)胞活化是移植腎發(fā)生急性排斥的中心環(huán)節(jié)，T細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫過程，因此選B。
52 雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時，其原發(fā)腫瘤主要為(A)
A.胃印戒細(xì)胞瘤
B.腸型胃腺癌
C.腸腺癌
D.腸印戒細(xì)胞瘤
解析：種植性轉(zhuǎn)移常見于胃的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至卵巢。
53 肝細(xì)胞性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位為(A)
A.肝
B.肺
C.骨
D.肝門區(qū)淋巴結(jié)
解析：此為原題。
54 子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下的主要鑒別點(diǎn)是(A)
A.細(xì)胞核異型程度
B.腫瘤大小
C.細(xì)胞核分裂相數(shù)量
D.邊界是否清楚
解析：子宮平滑肌瘤為女性最常見的子宮良性腫瘤，而平滑肌肉瘤則為高度惡性腫瘤，因此鑒別點(diǎn)為細(xì)胞異型性。
55 傷寒潰瘍的形態(tài)取決于(B)
A.腸粘膜皺襞形態(tài)
B.腸粘膜淋巴小結(jié)的形態(tài)
C.腸粘膜淋巴管的走向
D.腸粘膜血管的走向
解析：在集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍，其長軸與腸的長軸平行。孤立淋巴小結(jié)處的潰瘍小而圓。此題主要考查兩個方面，第一，傷寒桿菌的侵襲靶點(diǎn)是回腸末端的集合淋巴小結(jié)或孤立淋巴小結(jié);第二，潰瘍的形態(tài)。于此，我們應(yīng)該將腸傷寒和腸結(jié)核的潰瘍形態(tài)鑒別記憶。
56 甲狀腺癌中，一般只從血行轉(zhuǎn)移的是(A)
A.濾泡狀癌
B.乳頭狀癌
C.髓樣癌
D.未分化癌
解析：此題旨在考查對甲狀腺癌分類的掌握，是歷年病理考研的重點(diǎn)和難點(diǎn)。乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的，惡性程度低，在早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是其與預(yù)后無關(guān)。濾泡狀癌比乳頭狀癌惡性程度高，預(yù)后差，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。髓樣癌為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，90%可分泌降鈣素，因而已出現(xiàn)腹瀉和低鈣血癥。未分化癌顧名思義為惡性程度最高者，預(yù)后極差，早期即可發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。
57.下列疾病中，發(fā)熱可伴明顯肌肉疼痛的是(A)
A.鉤端螺旋體病
B.急性細(xì)菌性痢疾
C.急性白血病
D.急性病毒性肝炎
考點(diǎn)：伴隨肌肉疼痛的疾病
解析：B項(xiàng)伴隨腹痛，C項(xiàng)伴隨骨痛，D項(xiàng)伴隨肝區(qū)疼痛。A項(xiàng)鉤端螺旋體伴隨肌肉疼痛。
58.下列呼吸類型與疾病的關(guān)系，正確的是(D)
A.精神緊張--深大呼吸
B.糖尿病酮癥--潮式呼吸
C.尿毒癥--嘆息樣呼吸
D.腦出血--間停呼吸
考點(diǎn)：呼吸類型與疾病的關(guān)系
解析：精神緊張是嘆氣樣呼吸，尿毒癥是深大呼吸，糖尿病酮癥是間停呼吸，腦出血是間停呼吸，潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
59、臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見的疾病是(D)
A.急性心肌梗死
B.擴(kuò)張型心肌病
C.高血壓病
D.縮窄性心包炎
考點(diǎn)：心力衰竭的類型
解析：ABC為收縮期心衰，D為舒張期心衰。
60.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)：平均心率62次/分，房性期前收縮
58次/24小時，ST段無異常，應(yīng)采取的最佳處理是(B)
A.美托洛爾口服
B.普羅帕酮口服
C.鉀鎂鹽類口服
D.臨床觀察
考點(diǎn)：房性期前收縮的治療
解析：房性期前收縮通常無需治療，癥狀明顯時首選普羅帕酮口服。
61.關(guān)于高血壓病患者的降壓治療，下列提法正確的是(D)
A.血壓控制越低越好，減少靶器官損害
B.盡量應(yīng)用單種藥物，降低藥物副反應(yīng)
C.血壓控制達(dá)標(biāo)后，藥物需及時調(diào)整減量
D.有并發(fā)癥患者，藥物及治療方案應(yīng)個體化
考點(diǎn)：高血壓患者的藥物治療
解析：高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應(yīng)個體化，血壓根據(jù)并發(fā)癥的類型控制在相應(yīng)的水平，血壓控制達(dá)標(biāo)后應(yīng)堅(jiān)持用藥，避免頻繁換藥，且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副作用。
62.女性，22歲。3天來感心悸伴胸悶，活動后明顯，時有陣發(fā)性胸痛，呈針刺樣，體力下降。3周前有上感發(fā)熱、咽痛史，既往體健。查體：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心率120次/分，心律整，S1低鈍，可聞及奔馬律，P2>A2，肝未及，下肢不腫。該患者最可能的診斷是(B)
A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.急性冠脈綜合征
考點(diǎn)：急性心肌炎
解析：急性心肌炎的體溫和心率不成比例，此題體溫37.2OC，心率120次/分，明顯不成比例，診斷急性心肌炎。
63.評估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是(A)
A.FEV1/FVC
B.FEV1%預(yù)計(jì)值
C.FEV1絕對值
D.Dlco
考點(diǎn)：評價COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)
解析：FEV1/FVC是評價COPD嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)。
64.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)
A.胸膜反應(yīng)
B.并發(fā)氣胸
C.并發(fā)肺水腫
D.縱膈擺動
考點(diǎn)：胸膜反應(yīng)
解析：患者存在胸水時，第一次因抽水小于700ml，如大于1000ml往往會伴隨胸膜反應(yīng)。
65.支氣管擴(kuò)張癥合并感染的常見病原體不包括(D)
A.肺炎鏈球
B.流感嗜血桿菌菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎支原體
考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張合并感染的病原菌類型
解析：支氣管擴(kuò)張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌，第二位是金黃色葡萄球菌，第三位是流感嗜血桿菌，第四位是肺炎鏈球菌。
66.正在用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌(Hp)感染時，最不易出
現(xiàn)假陰性的是(D)
A.13C尿素呼氣試驗(yàn)
B.快速尿素酶試驗(yàn)
C.血清學(xué)Hp抗體檢查
D.Hp培養(yǎng)
考點(diǎn)：病原菌的培養(yǎng)
解析：任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標(biāo)準(zhǔn)，所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP是診斷HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)。
67.急性有機(jī)磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中，能提示中度中毒的是(C)
A.出汗、流涎
B.嘔吐、腹瀉
C.胸背部肌肉顫動
D.瞳孔縮小
考點(diǎn)：有機(jī)磷中毒的程度
解析：中度中毒的有機(jī)磷患者M(jìn)樣癥狀加重，且出現(xiàn)N樣癥狀。
68.男性，58歲。黑便3天，嘔血1天伴頭暈、心肌被送入急診室。既往有"慢性胃病史"，無肝病史。查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍?；?yàn)Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此時最重要的處理原則是(B)
A.補(bǔ)充血容量
B.急診內(nèi)鏡
C.肌注止血藥
D.急癥手術(shù)治療
考點(diǎn)：出血性胃炎的診療
解析：消化系統(tǒng)最主要的診斷手段是內(nèi)鏡，COPD最主要的診斷是肺功能，血液系統(tǒng)最主要的診斷是骨髓穿刺，循環(huán)系統(tǒng)最主要的診斷是心電圖和超聲心動圖。
69.IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)是(C)
A.水腫
B.高血壓
C.血尿
D.蛋白尿
考點(diǎn)：次考點(diǎn)是2011年大綱新增考點(diǎn)
解析：幾乎所有的IgA腎病患者都有血尿。
70.女性，35歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天來急診，測體溫最高38.8℃，既往體健?；?yàn)血WBC14.5×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢RBC20～30/HP，WBC滿視野/HP.該患者最可能的診斷是(A)
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.尿道綜合征
考點(diǎn)：腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別
解析：女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染，此病人有尿頻尿急尿痛，無腰痛，所有可診斷為急性膀胱炎。
71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)
A.氨基己酸
B.曲克蘆丁
C.維生素K
D.去氨加壓素
考點(diǎn)：此考點(diǎn)為2011年大綱新增考點(diǎn)
解析：抗纖溶藥物為氨基已酸，B項(xiàng)改善血管通透性，C項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成分，D項(xiàng)收縮血管。
72.女性，25歲。頭暈、乏力半年門診就診，診斷為"缺鐵性貧血"，當(dāng)時化驗(yàn)Hb78g/L，RBC3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復(fù)查Hb和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，該患者Hb和RBC未上升的最可能原因是(D)
A.未按時服藥
B.藥物吸收不良
C.診斷錯誤
D.服藥時間短
考點(diǎn)：缺鐵性貧血藥物治療
解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，兩周后血紅蛋白開始上升，此病人服用鐵劑一周后網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，血紅蛋白和紅細(xì)胞未上升，考慮為療程不夠。
73.甲亢危象的處理中，不恰當(dāng)?shù)氖?D)
A.首選丙硫氧嘧啶
B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后使用
C.使用糖皮質(zhì)激素有助于增強(qiáng)應(yīng)激能力
D.高熱時應(yīng)選用乙酰水楊酸類解熱藥
考點(diǎn)：甲亢危象的處理
解析：甲亢發(fā)熱時避免使用乙酰水楊酸類藥物。
74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中，最關(guān)鍵的措施是(A)
A.補(bǔ)充液體
B.小劑量胰島素治療
C.糾正酸中毒
D.補(bǔ)鉀
考點(diǎn)：糖尿病酮癥酸中毒的處理
解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者應(yīng)首先維持循環(huán)血量，維持生命體征。
75.下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是(A)
A.風(fēng)濕熱
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.多肌炎
D.Reiter綜合征
考點(diǎn)：風(fēng)濕熱
解析：風(fēng)濕熱由A組鏈球菌引起，BCD為自身免疫性疾病，發(fā)病與免疫因素有關(guān)。
76.應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，一般首選的藥物是(C)
A.羥氯喹
B.來氟米特
C.甲氨蝶呤
D.柳氮黃吡啶
考點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療
解析：四個選項(xiàng)均可以改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情，但首選甲氨蝶呤。
77.女性，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體：雙乳可捫及多個大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大，擠壓乳頭時有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。最可能的診斷是：B
A.乳癌
B.乳房囊性增生
C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
D.乳腺結(jié)核
78.大腸癌的好發(fā)部位是：D
A.橫結(jié)腸
B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲
C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸
D.直腸及乙狀結(jié)腸
79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)是：B
A.易并發(fā)心肌炎
B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時間長
C.熱型為稽留熱或馳張熱
D.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫
80.下列屬于清潔傷口的是：A
A.甲狀腺手術(shù)切口
B.胸部刀割傷后4小時清創(chuàng)傷口
C.頭面部撞傷14小時的傷口
D.胃大部切除術(shù)的切口
81.下列措施中，屬于癌癥二級預(yù)防的是：D
A.減少職業(yè)性致癌物的暴露
B.改善生存質(zhì)量，對癥性治療
C.改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無害化
D.對高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查
82.男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4×4cm大小，已累計(jì)漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)首選：D
A.僅行全身化學(xué)療法
B.根治性結(jié)腸切除術(shù)
C.結(jié)腸造瘺術(shù)
D.根治性結(jié)腸切除+左肝外葉切除術(shù)
83. 腹部外傷中最容易受損的器官是：D
A.肝
B.十二指腸
C.腎
D.脾
84.并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：B
A.幽門或十二指腸球前壁
B.胃小彎或十二指腸球后壁
C.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁
D.胃底部或十二指腸球后部
85.惡性程度較高的胃癌可以跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常見的轉(zhuǎn)移是：D
A.脾門淋巴結(jié)
B.肝總動脈淋巴結(jié)
C.腹腔淋巴結(jié)
D.鎖骨上淋巴結(jié)
86.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生的時間是：B
A.6個月內(nèi)
B.1至2年
C.3至4年
D.5年以上
87.女性，47歲。疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體：T37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是：B
A.胃炎
B.胰腺炎
C.膽囊炎
D.膽管炎
88.患兒2歲，某母在牽位患兒雙手做游戲時，患兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用該手取物?；純鹤钣锌赡艿氖窃\斷是：C
A.肩關(guān)節(jié)脫位
B.肘關(guān)節(jié)脫位
C.橈骨小頭半脫位
D.腕關(guān)節(jié)脫位
89.某籃球運(yùn)動員，在起跳搶球時與對方球員相撞，即感左髂部疼痛，下肢活動受限。X線顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因?yàn)椋築
A.直接暴力所致
B.間接暴力所致
C.疲勞性骨折
D.病理性骨折
90.鉤椎關(guān)節(jié)(Luschka關(guān)節(jié))所在部位是：A
A.頸椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶、尾椎
(91～92題共用題干)
女性，55歲。2個月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，持續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否認(rèn)糖尿病病史。父有冠心病史。
91.該患者發(fā)作性胸痛最可能的病因是(D)
A.心絞痛
B.膽囊炎
C.主動脈夾層
D.胃食管反流病
92.該患者胸痛的類型屬于(B)
A.胸膜性胸痛
B.縱隔性胸病
C.胸壁性胸痛
D.心因性胸痛
考點(diǎn)：心絞痛與胃食管反流病的鑒別
解析：此病人入睡時胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后減輕，口含硝酸甘油無效，符合胃食管反流病的臨床表現(xiàn)。注意口含硝酸甘油無效與心絞痛鑒別開來。
(93～95題共用題干)
男性，56歲。3年來進(jìn)行性加重勞動后心悸、氣短，多次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，需坐起后緩解。半年來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥。
查體：P88次/分，BP130/70mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心前區(qū)搏動彌散，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，心律不整，心音強(qiáng)弱不等，P2>A2，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2.0cm，肝頸靜脈反流征(+)，下肢水腫(++)。
93.該患者最可能的診斷是(B)
A.擴(kuò)張型心肌病
B.心瓣膜病
C.心包積液
D.冠狀動脈性心臟病
94.為明確診斷，最有價值的檢查是(B)
A.動態(tài)心電圖
B.超聲心動圖
C.胸部X線片
D.冠狀動脈CT
95.該患者心律不整最可能的類型是(A)
A.心房顫動
B.竇性心律不齊
C.陣發(fā)性心動過速
D.頻發(fā)期前收縮
考點(diǎn)：心瓣膜病
解析：患者表現(xiàn)呼吸困難坐起緩解，既往無高血壓高血脂，有頸靜脈怒張，且心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可確診二尖瓣關(guān)閉不全。超聲心動可明確診斷，房顫見于3/4二尖瓣關(guān)閉不全患者。
(96～98題共用題干)
男性，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，l天來喘息加重。查體：R 32次/分，端坐呼吸，大汗，語不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次/分，有奇脈。
96.應(yīng)首選的輔助檢查是(C)
A.胸部X線
B.肺功能
C.動脈血?dú)夥治?/div>
D.心電圖
97.下列處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?D)
A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
C.持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑
D.限制液體入量(<2000lm/天)
98.經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)嗜睡。意識模糊，不能言語，查體哮鳴音消失，應(yīng)采取的最主要措施是(C)
A.面罩吸氧
B.靜脈注射腎上腺素
C.機(jī)械通氣
D.靜脈滴注呼吸興奮劑
考點(diǎn)：重度支氣管哮喘的處理原則
解析：重度支氣管哮喘首先行血?dú)夥治鰴z查，評價酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓，治療上行 吸氧、糖皮質(zhì)激素抗炎、B2受體激動劑治療。重癥哮喘行上述治療后病情不緩解要行插管機(jī)械通氣治療。
(99～101題共用題干)
男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24小時，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解，急診入院。查體： T37.8℃， P 106次/分， BP 90/60mmHg，心肺檢查未見異常，上腹中偏左有壓痛、局即反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性，腸鳴音1～2次/分，下肢無水腫。
99.最可能的診斷是(C)
A.急性膽囊炎
B.輕癥急性胰腺炎
C.重癥急性胰腺炎
D.消化性潰瘍穿孔
100.為明確診斷，最有價值的檢查是(B)
A.血淀粉酶測定
B.腹水淀粉酶測定
C.腹部B型超聲檢查
D.立位腹平片
101.該患者入院時報(bào)不宜選用的治療是(D)
A禁食、補(bǔ)液
B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥
C.靜脈給予抗生素
D.皮下注射嗎啡類止痛藥
考點(diǎn)：重癥急性胰腺炎
解析：中年男性患者飲酒后發(fā)現(xiàn)癥狀，嘔吐不緩解，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性可確診重癥急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀粉酶肯定增高。治療上給予禁食補(bǔ)液、抑酸、抗感染，必要時給予哌替啶止痛。
(102～104題共用題干)
男性，45歲。間斷全身輕度水腫5年，加重伴視物模糊1天入院。測血壓180/135mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?H)，尿沉渣鏡檢 RBC 8～10個/HP， 24小時尿蛋白定量 1.3g，血 Cr 337μmol/L.
102.該患者首選的治療措施是(D)
A.血液透析
B.限鹽、低蛋白飲食
C.利尿治療
D.降壓藥物治療
103.該患者目前不適宜選用的治療藥物是(D)
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氫氯噻嗪
D.呋塞米
104.病情穩(wěn)定后，為明確診斷，最重要的檢查是(C)
A.眼底檢查
B.腎動態(tài)顯像
C.腎穿刺活檢
D.雙腎B型超聲
考點(diǎn)：高血壓急癥
解析：此病人血壓180/135mmHg，舒張壓大于130 mmHg時診斷為高血壓急癥。高血壓急癥首要的治療是降低血壓且避免使用強(qiáng)效利尿劑，如果使用強(qiáng)效利尿劑往往會導(dǎo)致休克，此病人高血壓伴隨腎的損傷，且病史有5年，需做腎穿刺活檢明確診斷。
(105～107 題共用題干)
女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無病性腫大1個月，無原因發(fā)熱3天入院，既往體健。查體：T38.5℃，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個1.5×1cm大小淋巴結(jié)，均活動無壓痛，鞏股無黃染，心肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，化驗(yàn) Hb 115g/L. WBC8.2X109/L， plt 149X109/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫性小～中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫表型： CD5(+)， CD20(+)， CyClinD1(+)。
105.患者的診斷是(B)
A.濾泡性淋巴瘤
B.套細(xì)胞淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤
106.其可能的染色體異常是(B)
A.t(8;14)
B.t(11;14)
C.t(11;18)
D.t(14;18)
107.該患者治療的最佳方案是(D)
A.CHOP
B.ABVD
C.MOPP
D.CHOP+利妥昔抗體
考點(diǎn)：非霍奇金淋巴瘤病理類型
解析：CD5(+),CD20(+),CyclinD1(+)可診斷為套細(xì)胞淋巴瘤，染色體類型是t(11;14)。A是Burkitt淋巴瘤，C為邊緣區(qū)淋巴瘤，D為濾泡性淋巴瘤。治療因?yàn)镃D20(+)可使用CHOP+力妥昔單抗。
(108-110題共用題干)
男性，30歲，2個月來自覺乏力、口渴、夜尿增多，1周前因勞累感乏力癥狀明顯加重，伴下肢無力，行走困難，來院檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高。既往體健，無煙酒嗜好，無高血壓病家族史。查體：BP160/90mmHg，心肺腹均未見陽性體征，尿常規(guī)：比重1.011，蛋白+.心電圖可見高U波。
108.該患者最可能的診斷是：D
A.原發(fā)性高血壓
B.腎性高血壓
C.糖尿病并發(fā)高血壓
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
109.為進(jìn)一步明確病情，首選的檢查是：C
A.腎功能檢查
B.超聲心動圖檢查
C.血、尿電解質(zhì)檢查
D.糖化血紅蛋白檢查
110.下列對該患者治療不恰當(dāng)?shù)乃幬锸牵篋
A.氨苯碟啶
B.氨氯地平
C.螺內(nèi)酯
D.呋塞米
考點(diǎn)：原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷
解析：此病人中年男性，下肢無力行走困難，心電圖高U波，可考慮為低血鉀，高血壓、低血鉀為原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)，檢查行血尿電解質(zhì)檢查，因患者低血鉀不能使用排鉀的利尿劑。
(111-112題共用題干)
男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時來診，查體：P110次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，左上腹壓痛，肌緊張，移動性濁音陽性。
111.該患者最可能的診斷是：B
A.肝破裂
B.脾破裂
C.小腸破裂
D.胰腺損傷
112.為明確診斷，首選的輔助檢查是：B
A.腹部X線片
B.腹部B超
C.腹部增強(qiáng)CT
D.腹部MRI
(113-115題共用題干)
男性，24歲。背重物時突然暈倒2小時入院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失，左下胸有皮膚淤斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。
113.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：A 答案應(yīng)該為B.B超
A.CT
B.B超
C.MRI
D.腹部X線
114.為進(jìn)一步明確診斷，急診首選的檢查是：D 答案應(yīng)該為A.脾破裂
A.脾破裂
B.肝破裂
C.腸系膜血管破裂
D.腹膜后血腫
115.該患者手術(shù)探查的順序是：B
A.先探查胰腺，后探查肝脾
B.先探查肝脾，后探查腸道
C.先探查盆腔器官，后探查肝脾
D.最先探查腸系膜根部大血管
(116-117題共用題干)
男性，35歲，肛周持續(xù)性劇烈疼痛2天，局部有腫物突出，無便血。查體：肛周1.0cm，直徑的腫物，呈暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。
116.該患者最可能的診斷是：D
A.肛裂前哨痔
B.直腸肛管黑色素瘤
C.內(nèi)痔脫出嵌頓
D.血栓性外痔
117.對該患者正確的處理方法是：C
A.腫物切除活檢
B.腫物還納
C.剝離痔內(nèi)血栓
D.膠圈套扎
(118-120題共用題干)
男性，18歲。近一年反復(fù)腰部疼痛，活動受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙髖疼痛，輕度屈曲畸形，需拄拐行走。X線檢查顯示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，髖關(guān)節(jié)間隙變窄。
118.該患者最有可能的診斷是：C
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死
119.下列檢查項(xiàng)目中，對該患者明確診斷幫助最大的是：B
A.ESR、RF、骶髂關(guān)節(jié)CT
B.ESR、HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT
C.ESR、RF、雙故寬關(guān)節(jié)MRI
D.ESR、HLA-B27，雙髖關(guān)節(jié)MRI
120.此病較少類及的部位是：D
A.脊柱
B.髖關(guān)節(jié)
C.膝關(guān)節(jié)
D.手關(guān)節(jié)
二、B型題：121～150小題，每小題1.5分，共45分。
121.當(dāng)平均動脈壓在60～140mmHg波動時，維持腦血流量恒定的調(diào)節(jié)屬于C
A.神經(jīng)調(diào)節(jié)
B.體液調(diào)節(jié)
C.自身調(diào)節(jié)
D.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)
122.交感=腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓升高的調(diào)節(jié)屬于D
解析：血壓在60-100mmhg時,腦血流是通過血管舒張或者收縮調(diào)節(jié)血流,也成為自身調(diào)節(jié).交感-腎上腺髓質(zhì)是典型的神經(jīng)體液調(diào)節(jié).
A.腦組織
B.肝組織
C.肌肉組織
D.脂肪組織
123.安靜狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是B
124.運(yùn)動狀態(tài)下機(jī)體產(chǎn)熱的主要組織是C
解析：送分題.安靜產(chǎn)熱主要是肝臟,運(yùn)動產(chǎn)熱的組織是肌肉.
A.胃泌素
B.促胰液素
C.縮膽囊素
D.娃皮素
125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的激素是B
126.加強(qiáng)胃運(yùn)動和膽囊收縮的激素是C
解析：引起胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽的是促胰液素,有膽囊收縮功能的是縮膽囊素.
A.丙酮酸激酶
B.乳酸脫氫酶
C.琥珀酸脫氫酶
D.異檸檬酸脫氫酶
127.無氧酵解涉及的關(guān)鍵酶是A
128.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶是D
A.蠶豆病
B.苯丙酮尿癥
C.帕金森病
D.鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥
129.與G6PD缺陷有關(guān)的疾病是A
130.與多巴胺生成障礙有關(guān)的疾病是C
A.終止子
B.外顯子
C.TATA盒
D.操縱基因
131.常見的參與真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C
132.常見的參與原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的DNA結(jié)構(gòu)是C
解析：原核的啟動序列和真核的啟動子會影響其與RNA酶的親和力，而親和力的大小直接影響轉(zhuǎn)錄起始的頻率。而轉(zhuǎn)錄起始又是基因表達(dá)調(diào)控的最主要部位。
A.吸煙
B.慢性支氣管炎
C.α1-抗胰蛋白酶
D.瘢痕附近區(qū)
133.全腺泡型肺氣腫見于：C
134.腺泡遠(yuǎn)端肺氣腫見于：D
解析：此題需同學(xué)們掌握肺泡性肺氣腫的分類及其病因。全腺泡型肺氣腫指從呼吸性細(xì)支氣管到肺泡呈彌漫性擴(kuò)張，氣腫囊腔遍布于肺小葉，其與遺傳性 a-1抗胰蛋白酶缺乏相關(guān)。腺泡遠(yuǎn)端型肺氣腫指肺泡擴(kuò)張，但近端的呼吸性細(xì)支氣管基本正常，多因小葉間隔受牽拉所致，因此134選D，因?yàn)轳：鄣陌櫩s牽拉作用導(dǎo)致。腺泡中央型肺氣腫為最常見類型，多伴有小氣道的炎癥。
A.淋巴細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.漿細(xì)胞
D.巨噬細(xì)胞
135.急性炎癥晚期開始出現(xiàn)的細(xì)胞是：B
136.出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥的主要細(xì)胞是：D
解析：此題考查急性炎癥和慢性炎癥這一考試的重點(diǎn)。急性炎癥細(xì)胞只有中性粒細(xì)胞，只有當(dāng)急性炎癥向慢性炎轉(zhuǎn)歸的過程中才可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞。肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，主要是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞的增生，從而形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，所謂的衍生細(xì)胞就是巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化成的多核巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。
A.急性彌漫增生性腎炎
B.肺出血腎炎綜合癥
C.微小病變性
D.Heymann腎炎
137.屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎的是：A
138.屬于抗腎小球膜型腎炎的是：B
解析：肺出血腎炎綜合征為一種罕見的自身免疫性疾病，好發(fā)于青年男性，致病機(jī)制為一種抗腎小球基底膜病，自身的抗基底膜抗體與腎小球基底膜相結(jié)合，激活補(bǔ)體引起基底膜嚴(yán)重?fù)p傷。
A.房室分離
B.房室傳導(dǎo)阻滯
C.竇房傳導(dǎo)阻滯
D.室性逸搏心律
139.心電圖示：P波及QRS波時限、形態(tài)正常，P-P及R-R各自成規(guī)律，P波與QRS波無關(guān)，P波頻率54次/分，QRS波頻率62次/分，診斷為(A)
140.心電圖示：P波形態(tài)、時限正常，下傳的P-R間期正常。部分P波后無QRS波，出現(xiàn)一長間隙，長間隙時間與竇性P-P間距成整倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診斷為(B)
考點(diǎn)：房室分離和房室傳導(dǎo)阻滯
解析：P波與QRS波無關(guān)，可明確房室分離;部分P波后無QRS波可明確房室傳導(dǎo)阻滯。
A.少量鐵銹色痰
B.磚紅色膠凍樣痰
C.膿痰帶血絲或膿血狀
D.黃綠色膿痰
141.肺炎克雷伯桿菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(B)
142.金黃色葡萄球菌肺炎典型痰液表現(xiàn)是(C)
考點(diǎn)：肺炎的臨床癥狀
解析：磚紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷伯桿菌，鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌，膿痰帶血絲多見于金黃色葡萄球菌肺炎，黃綠色膿痰多見于銅綠假單胞菌肺炎。
A.黃疸
B.肝大
C.腹壁靜脈曲張
D.皮膚紫癜
143.肝硬化代償期的體征是(A)
144.肝硬化失代償期門靜脈高壓的體征是(C)
考點(diǎn)：肝硬化的臨床表現(xiàn)
解析：肝硬化代償期的體征為黃疸，CD為失代償期的體征。肝大為瘀血性肝硬化和膽源性肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝縮小。CD均為肝硬化失代償期的體征，但C為門脈高壓的體征，D為肝臟合成功能減退的表現(xiàn)。
A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
B.乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
C.終止哺乳后
D.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病
145.乳頭鮮紅色血性溢液多見于：A
146.乳頭漿液性無色溢液可見于：D
A.質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑椹樣，棕褐色
B.易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色
C.X線不被顯示
D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀
147.泌尿系草酸鈣結(jié)石的特點(diǎn)是：A
148.泌尿系胱氨算結(jié)石的特點(diǎn)是：D
A."肥皂泡"樣改變
B."日光射線"形態(tài)
C."蔥皮狀"的現(xiàn)象
D."溶冰征"--惡性淋巴瘤
149.尤文肉瘤的常見X線表現(xiàn)是： C
150.骨巨細(xì)胞瘤的常見X線表現(xiàn)是：A
三、X型題：151～180小題，每小題2分，共60分。
151.離子通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散量取決于ABD
A.膜兩側(cè)該離子的濃度梯度
B.膜對該離子的通透性
C.該離子的化學(xué)性質(zhì)
D.該離子所受的電場力
解析：離子通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散度與膜兩側(cè)離子濃度、膜的通透性和離子所受電場力有關(guān)，與離子的化學(xué)性質(zhì)無關(guān)。
152.乙酰膽堿對心肌生物電活動的作用ABCD
A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極點(diǎn)位超級化
B.心房肌動作電位時程延長
C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢
D.減少內(nèi)向Ca2+流
解析：乙酰膽堿對于心房肌的作用結(jié)果是負(fù)性的變時、變力、變傳導(dǎo)作用，而對于竇房結(jié)是使其自動去極化變慢。同時減少鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)。
153.關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是CD
A.正常人平靜呼吸調(diào)節(jié)的基本反射
B、其感受器位于肺泡壁內(nèi)
C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)
D.反射的效果是使呼吸變淺變決
解析：牽張反射在吸入氣體量到達(dá)800ml以上才起作用,所以不參與平靜呼吸的調(diào)節(jié).牽張反射的感受器位于氣管平滑肌,AB不正確,CD正確.
154.決定尿液濃縮與稀釋機(jī)制的重要因素有CD
A.腎小球?yàn)V過率
B.血漿膠體滲透壓
C.腎髓質(zhì)滲透梯度
D.抗利尿激素的分泌
解析：決定尿液濃縮和稀釋機(jī)制的重要因素包括,血漿晶體滲透壓,滲透梯度和抗利尿激素.
155.脊髓休克過后脊髓反射恢復(fù)的特征是ACD
A.低等動物反射恢復(fù)決
B人類不能恢復(fù)
C.屈肌反射、踺反射恢復(fù)較快
D.發(fā)汗反射增強(qiáng)
解析：脊髓休克的恢復(fù),低等動物恢復(fù)快,人類恢復(fù)慢.簡單反射恢復(fù)較早,如,屈肌反射、腱反射。B錯在說法絕對,人類也是可以恢復(fù)的,只不過是恢復(fù)時間慢.
156.下列激素中，沒有明確靶腺的激素是AD
A.生長激素
B.ACTH
C.TSH
D.促黑激素
解析：生長激素,催乳素和促黑激素沒有明確靶腺.
157.下列關(guān)于LDL的敘述，正確的有AC
A.LDL主要由VLDL在血漿中轉(zhuǎn)變而來
B.LDL的主要功能是運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯
C.LDL受體廣泛存在于各種細(xì)胞膜表面
D.LDL的密度大于HDL
158.屬于酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的反應(yīng)有ABC
A.乙酰化
B.磷酸化
C.腺苷化
D.泛素化
159.逆轉(zhuǎn)錄酶的生物學(xué)意義有ABD
A.補(bǔ)充了中心法則
B.進(jìn)行基因操作制備cDNA
C.細(xì)菌DNA復(fù)制所必需的酶
D.加深了對RNA病毒致癌致病的認(rèn)識
160.蛋白質(zhì)多肽鏈生物合成后的加工過程有ABCD
A二流鍵形成
B.氨基端修飾
C.多肽鍵折疊
D.輔基的結(jié)合
161.成熟紅細(xì)胞糖酵解的生物學(xué)意義有AD
A.是紅細(xì)胞獲得能量的惟一途徑
B.代替磷酸戊糖途徑提供NADPH
C.為三羧酸循環(huán)提供更多的產(chǎn)能物質(zhì)
D.糖酵解支路產(chǎn)物可調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能
162.下列關(guān)于維生素D的敘述，正確的有AB
A.調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝
B.代謝產(chǎn)物可與核受體結(jié)合
C.作為輔酶參與糖有氧氧化
D.構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)
163.在微小病變型腎小球腎炎中，腎小管容易形成的變性有：BC
A.水樣變性
B.脂肪變性
C.玻璃樣變性
D.纖維素樣變性
解析：微小病變型腎小球腎炎又稱脂性腎病，原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白質(zhì)在腎小管上皮中分解成脂類物質(zhì)導(dǎo)致腎小管脂肪變性。另外，在腎炎出現(xiàn)蛋白尿時，血漿蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V出，又被小管上皮細(xì)胞吞飲并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴。
164.下列選項(xiàng)中符合肉芽組織特征的有：BC
A.較多的多核巨細(xì)胞
B.較多的內(nèi)皮細(xì)胞
C.較多的成纖維細(xì)胞
D.較多的類上皮細(xì)胞
解析：肉芽組織由成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管及一定數(shù)量的炎細(xì)胞組成。注意區(qū)別于肉芽腫性炎，完全不同的兩個概念。
165.除了貧血性梗死形成所需條件外，出血性梗死的形成還需要的條件是：BCD
A.組織蛋白含量高
B.組織有嚴(yán)重的瘀血
C.組織有雙重血供
D.組織疏松
解析：貧血性梗死：好發(fā)于組織致密，蛋白含量高，側(cè)枝循環(huán)不充分的器官，如：心、腎、脾和腦組織。出血性梗死：常見于具有雙重血液循環(huán)，組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，且伴有嚴(yán)重淤血的情況下。
166.在動脈粥樣硬化的早期病變中，有大量的泡沫細(xì)胞存在，這些細(xì)胞的來源有：BC
A.血管內(nèi)皮細(xì)胞
B.血管平滑肌細(xì)胞
C.巨噬細(xì)胞
D.成纖維細(xì)胞
解析：泡沫細(xì)胞是動脈粥樣硬化斑塊中出現(xiàn)的特征性病理細(xì)胞，主要是血液中的單核巨噬細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成。
167.在大腸癌發(fā)生中，常見失活的抑癌基因有：ABC
A.P53
B.APC
C.DCC
D.PDGF
解析：大腸癌發(fā)生中常考的癌基因：K-ras、c-myc抑癌基因：P53、P16、APC、DCC、MCC
168.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤細(xì)胞特點(diǎn)有：AC
A.爆米花樣細(xì)胞
B.雙核RS細(xì)胞
C.CD20陽性
D.CD30陽性
解析：霍奇金淋巴瘤的分型幾乎每年必考。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型HL的診斷要點(diǎn)：典型的R-S細(xì)胞，適當(dāng)?shù)谋尘案淖?，免疫組化(CD20、CD15)。爆米花樣細(xì)胞為淋巴細(xì)胞為主型HL的特點(diǎn)。
169.臨床可出現(xiàn)奇脈的疾病有(ACD)
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.自發(fā)性氣胸
C.限制型心肌病
D.心包積液
考點(diǎn)：伴隨奇脈的疾病
解析：重癥支氣管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包積液均可伴隨奇脈。
170.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位為(AD)
A.上葉尖后段
B.下葉后基底段
C.右中葉或左舌葉
D.下葉背段
考點(diǎn)：結(jié)核的好發(fā)部位
解析：繼發(fā)性結(jié)核的好發(fā)部位為上葉的尖后段和下葉的背段。
171.下列屬于慢性胃炎發(fā)病原因的有(ABD)
A.Hp感染
B.自身免疫
C.精神刺激
D.十二指腸液反流入胃
考點(diǎn)：慢性胃炎的病因
解析：慢性胃炎的發(fā)病與HP的染、自身免疫、飲食和環(huán)境因素、十二指腸液反流入胃有關(guān)，和精神刺激沒有關(guān)系。
172.下列支持急性腎小管壞死的尿液檢查結(jié)果有(AB)
A.尿比重<1.010
B.尿滲透壓<300mOsm/Kg.H2O
C.尿鈉濃度<20mmol/L
D.腎衰指數(shù)<1
考點(diǎn)：急性腎小管壞死
解析：AB為急性腎小管壞死的尿液檢查結(jié)果，因?yàn)槟I小管壞死導(dǎo)致腎小管重吸收功能損害，所以尿鈉濃度增高，在40~60之間，腎衰指數(shù)常常大于2.
173.外周血中全細(xì)胞減少可見于(ABC)
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D.自身免疫性溶血性貧血
考點(diǎn)：全血細(xì)胞減少的鑒別診斷
解析：表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少的疾病有再障，PNH，重型巨幼細(xì)胞貧血，低增生性白血病，MDS，急性造血功能停滯，自身免疫性溶血性貧血只有貧血沒有全血細(xì)胞減少。
174.符合浸潤性突眼體征的有(BC)
A.上眼瞼攣縮，眼裂增寬
B.眼球活動受限
C.眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫
D.雙眼迅速向下看時，出現(xiàn)白色鞏膜
考點(diǎn)：單純性突眼和浸潤性突眼的區(qū)別
解析：BC為浸潤性突眼，AD為單純性突眼。
175.關(guān)于閉式胸腹腔引流術(shù)的敘述中正確的有：ACD
A.如胸膜腔內(nèi)為氣體，引流選在鎖骨中線第2助間
B.如胸膛腔內(nèi)為液體，引流選在腋前線的第6～8肋間
C.為保持管腔通暢，要經(jīng)常擠壓引流管
D.拔管時特病人深吸氣后屏氣，再迅速拔除引流管
176.關(guān)于乳癌的描述，下列各項(xiàng)中正確的有：ABD
A.多見于更年期和絕經(jīng)前后婦女
B.最常見、最早的癥狀是無痛性腫塊
C.癌細(xì)胞阻塞靜脈回流產(chǎn)生"桔皮樣改變"
D.侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生"酒窩征"
177.急性化膿性闌尾炎，行麥?zhǔn)锨锌陉@尾切除術(shù)。下列描述正確的有：ABCD
A.注意保護(hù)切口
B.闌尾殘端妥善處理，防止術(shù)后發(fā)生腸瘺
C.腹腔局部使用抗生素沖洗
D.腹腔可不放引流
178.能達(dá)到滅菌效果的制劑包括：AC
A.甲醛
B.酒精
C.過氧乙酸
D.氯乙定
179.用于確診是否半月板損傷的檢查方法有：ACD
A.關(guān)節(jié)造影
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.關(guān)節(jié)鏡檢查
180.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素有：ABCD
A.髖臼發(fā)育不良
B.股骨頸前傾角增大
C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛
D.股骨頭發(fā)育不良
文章來源：2012西醫(yī)綜合