2017考研西綜考綱改革

科目

  章節(jié)

       2016大綱

     2017變化點

 

考試

性質

西醫(yī)綜合考試是為高等院校和科研院所招收醫(yī)學專業(yè)的碩士研究生而設置具有選拔性質的全國統(tǒng)一入學考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀碩士學位所需要的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學有關學科的基礎知識和基礎技能，評價的標準是高等學校醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質量。

臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）是為醫(yī)學高等院校招收臨床醫(yī)學類專業(yè)學位碩士研究生而設置的，具有選拔性質的全國統(tǒng)一入學考試科目。目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士所需要的醫(yī)學基礎理論和臨床基本技能。評價的標準是高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高校擇優(yōu)選拔，確保醫(yī)學專業(yè)碩士研究生的招生質量。

 

考查

目標

 

西醫(yī)綜合考試范圍為基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫(yī)學中的內科學（包含診斷學）和外科學。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

臨床醫(yī)學綜合能力（西醫(yī)）考試范圍包括臨床醫(yī)學人文精神，基礎醫(yī)學中的生理學、生物化學、病理學，以及臨床醫(yī)學中的內科學（含診斷學）、外科學。臨床醫(yī)學人文精神重點考查醫(yī)學職業(yè)責任意識、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學倫理及法律法規(guī)等基本職業(yè)素養(yǎng)；醫(yī)學基礎理論部分重點考查基本醫(yī)學理論知識，以及運用醫(yī)學概念和原理解決臨床實際問題、理論聯(lián)系實際的能力；臨床綜合能力部分重點考查臨床思維、診斷與鑒別診斷、制定和執(zhí)行診療計劃、臨床操作、急診處理等臨床綜合能力。

 

試卷內容結構

基礎醫(yī)學       約50%

其中  生理學   約20%

      生物化學  約15%

      病理學    約15%

臨床醫(yī)學        約50%

其中  內科學    約30%

      外科學    約20%

生理學    約14%

生物化學  約12%

病理學    約12%

內科學（含診斷學）約33%

外科學（含骨科學）約23%

臨床醫(yī)學人文精神  約6%

 

試卷題型結構

A型題   

 第1~90小題，每小題1.5分，共135分

第91~120小題，每小題2分，共60分

B型題    

第121~150小題，每小題1.5分，共45分

X型題   

第151~180小題，每小題2分，共60分

A型題     

第1-40小題，每小題1.5分，共60分

第41-115題，每小題2分，共150分

B型題      

第116-135題，每小題1.5分，共30分

X型題     

第136-165題，每小題2分，共60分

一、生理學

 

 

 

 

 

 

一、 生理學

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、 生理學

 

 

 

 

 

 

 

 

（一）緒論

1. 體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
2. 生理功能的神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。
3. 體內的反饋控制系統(tǒng)。

1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通；機體的內環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。 
2.機體生理功能的調節(jié)：神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。
3.體內的控制系統(tǒng)：負反饋、正反饋和前饋。

（二）細胞的基本功能

1.細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉運、出胞和入胞。
2.細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導的信號轉導。
3.神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。
4.刺激和閾刺激,可興奮細胞（或組織）,組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
5.動作電位（或興奮）的引起和它在同一細胞上的傳導。
6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。

1.跨細胞膜的物質轉運：單純擴散、易化擴散、主動轉運和膜泡運輸。
2.細胞的信號轉導：離子通道型受體、G蛋白耦聯(lián)受體、酶聯(lián)型受體和核受體介導的信號轉導。
3.細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部電位。
4.肌細胞的收縮：骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞，橫紋肌興奮-收縮偶聯(lián)及其收縮機制，影響橫紋肌收縮效能的因素。

（三）血液

1.血液的組成、血量和理化特性。
2.血細胞（紅細胞、白細胞和血小板）的數量、生理特性和功能。
3.紅細胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。
5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。

1. 血液的組成和理化特性。
2.各類血細胞的數量、生理特性和功能，紅細胞的生成與破壞。
3.生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。
4.紅細胞血型：ABO和Rh血型，血量和輸血原則。

（四）血液循環(huán)

1. 心肌細胞（主要是心室肌和竇房結細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。
2. 心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
3. 心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
6. 微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。
7. 心交感神經、心迷走神經和交感縮血管神經及其功能。
8. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。
9. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。
10. 局部血流調節(jié)（自身調節(jié)）。
11. 動脈血壓的短期調節(jié)和長期調節(jié)。
12. 冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調節(jié)。

1.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心輸出量和心臟做功，心泵功能儲備，影響心輸出量的因素，心功能的評價。
2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。
3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
4.動脈血壓：形成、測量、正常值和影響因素。
5. 靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。
6.微循環(huán)：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調節(jié)。
7.組織液：生成和回流及其影響因素。
8.心血管活動的調節(jié)：神經調節(jié)、體液調節(jié)、自身調節(jié)和血壓的長期調節(jié)。
9.冠狀動脈循環(huán)的特點和調節(jié)。

（五）呼吸

1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺表面活性物質。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣／血流比值及其意義。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。
5. 外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調節(jié)。肺牽張反射。

1.肺通氣原理：動力和阻力，肺內壓和胸膜腔內壓，肺表面活性物質。 
2.肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3.肺換氣：基本原理、過程和影響因素。 
4.O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式，氧解離曲線及其影響因素。
5.化學感受性呼吸反射對呼吸運動的調節(jié)。

一、 生理學

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、 生理學

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、 生理學

 

 

 

 

 

 

 

 

 

（六）消化和吸收

1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。 
2. 唾液的成分、作用和分泌調節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。
3. 胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節(jié)。
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節(jié)。小腸的分節(jié)運動
5. 大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。
6. 主要物質（糖類、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內的吸收部位及機制。

1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌調節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。
3.胃液的性質、成分、作用及其分泌調節(jié)，胃和十二指腸黏膜的保護機制，胃運動和胃排空及其調節(jié)。 
4.胰液和膽汁的性質、成分、作用及其分泌和排出的調節(jié)，小腸運動及其調節(jié)。
5. 大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。
6.小腸內的物質吸收及其機制。

（七）能量代謝和體溫

1. 食物的能量轉化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎代謝和基礎代謝率及其意義。
2. 體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節(jié)。

1.能量代謝：機體能量的來源和利用，能量平衡，能量代謝的測定，影響能量代謝的因素，基礎代謝及其測定。
2.體溫及其調節(jié)：體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節(jié)。

（八）尿的生成和排除

1. 腎的功能解剖特點，腎血流量及其調節(jié)。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4. 尿液的濃縮與稀釋機制。
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對尿生成的調節(jié)。
6. 腎清除率的概念及其測定的意義。
7. 排尿反射。

1. 腎的功能解剖特點，腎血流量及其調節(jié)。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3.腎小管和集合管的物質轉運功能及其影響因素。 
4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。
5.尿生成的調節(jié)：神經調節(jié)和體液調節(jié)，尿生成調節(jié)的生理意義。 
6.腎清除率的概念及其意義。
7. 排尿反射。

（九）感覺器官

1. 感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。
2. 眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節(jié)。視網膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據，視紫紅質的光化學反應及視桿細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關系。視力（或視敏度）、暗適應和視野。
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。

新大綱刪除了該部分內容，將其部分內容放到了第十部分：神經系統(tǒng)。

（十）神經系統(tǒng)

1. 神經元的一般結構和功能，神經纖維傳導興奮的特征，神經纖維的軸漿運輸，神經的營養(yǎng)性作用。 
2. 神經膠質細胞的特征和功能。
3. 經典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經元動作電位的產生。
4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學傳遞）和電突觸傳遞。
5.神經遞質的鑒定，神經調質的概念和調制作用，遞質共存及其意義。受體的概念、分類和調節(jié)，突觸前受體。周圍神經系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應的受體。
6.反射的分類和中樞控制，中樞神經元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
7. 神經系統(tǒng)的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。大腦皮質的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區(qū)。體表痛、內臟痛和牽涉痛。
8. 神經系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機制，各級中樞對肌緊張的調節(jié)。隨意運動的產生和協(xié)調。大腦皮質運動區(qū)，運動傳出通路及其損傷后的表現?；咨窠浌?jié)和小腦的運動調節(jié)功能。
9. 自主神經系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節(jié)。
10. 本能行為和情緒的神經調節(jié)，情緒生理反應。 
11. 自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺醒和睡眠。
12. 學習和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學習和記憶的機制。大腦皮質功能的一側優(yōu)勢和優(yōu)勢半球的語言功能。

（九）神經系統(tǒng)的功能 
1. 神經元的一般結構和功能，神經纖維及其功能，神經的營養(yǎng)性作用。 
2. 神經膠質細胞的特征和功能。
3. 突觸傳遞：化學性突觸傳遞的過程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，動作電位在突觸后神經元的產生。
4.神經遞質和受體：遞質和調質和概念，遞質共存現象；受體的概念、亞型和調節(jié)；乙酰膽堿及其受體，去甲腎上腺素及其受體。 
5.反射的分類和中樞整合，中樞神經元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。 
6.感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。 
7.軀體和內臟感覺：感覺傳入通路和皮層代表區(qū)，痛覺。 
8.視覺：眼的折光系統(tǒng)及其調節(jié)，眼的折光異常，房水和眼內壓；眼的感光換能功能，色覺及其產生機制；視敏度、暗適應、明適應、視野、視覺融合現象和雙眼視覺。 
9. 聽覺：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的功能，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。（同16年（九）感覺器官第3條。）
10. 平衡覺：前庭器官的適宜刺激和平衡覺功能。前庭反應。（同16年（九）感覺器官第3條。）
11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經節(jié)和小腦對運動和姿勢的調控。 
12.自主神經系統(tǒng)的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對內臟活動的調節(jié)。
13.本能行為和情緒的神經基礎，情緒生理反應。 
14.自發(fā)腦電活動和腦電圖，皮層誘發(fā)電位，覺醒和睡眠。 
15.腦的高級功能：學習和記憶，語言和其他認知功能。

（十一）內分泌

1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節(jié)。
2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調節(jié)肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節(jié)。
3. 下丘腦與神經垂體的功能聯(lián)系和神經垂體激素。 
4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節(jié)。
5.調節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調節(jié)。
6.腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節(jié)。
7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節(jié)。

（十）內分泌 
1.內分泌的概念；激素的概念、化學分類、作用機制和分泌調節(jié)，激素作用的一般特性。 
2.下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調節(jié)肽和腺垂體激素及其功能，生長激素的生理作用和分泌調節(jié)。下丘腦-神經垂體的功能聯(lián)系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。 
3.甲狀腺激素的合成、代謝、生理作用和分泌調節(jié) 
4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調節(jié)，鈣三醇的生理作用和生成調節(jié)。 
5.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節(jié)。
6.腎上腺糖皮質激素的生理作用和分泌調節(jié)。

（十二）生殖

1.睪丸的生精作用和內分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調節(jié)。
2.卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經周期），雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的調節(jié)，月經周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內膜變化間的關系。胎盤的內分泌功能。

（十一）生殖
1.男性生殖：睪丸的生精作用和內分泌功能，睪丸功能的調節(jié)。
2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和月經周期，卵巢功能的調節(jié)；妊娠和分娩。

二、生物化學

（一）生物大分子的結構和功能

1.組成蛋白質的20種氨基酸的化學結構和分類。
2.氨基酸的理化性質。
3.肽鍵和肽。
4.蛋白質的一級結構及高級結構。
5.蛋白質結構和功能的關系。
6.蛋白質的理化性質（兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應等）。
7.分離、純化蛋白質的一般原理和方法。
8.核酸分子的組成，5種主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。
9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能。
10.核酸的變性、復性、雜交及應用。
11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。
13.酶的調節(jié)。
14.酶在醫(yī)學上的應用。

1.組成蛋白質的氨基酸化學結構和分類。 
6.蛋白質的理化性質 。
8.核酸分子的組成，主要嘧啶堿的化學結構，核苷酸。 
9.核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能，其他非編碼RNA的分類與功能。 
10.核酸的理化性質與應用 
11.酶的基本概念，全酶，輔助因子，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心