生理學(xué)

一、緒論

基本概念：

  穩(wěn)態(tài)（homeostasis）、 反射（reflex）、神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervous regulation)體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)、內(nèi)環(huán)境（internal environment）、自身調(diào)節(jié)(autoregulation)、反饋(feedback)、負(fù)反饋(negative feedback)、正反饋(positive feedback)

1．生理學(xué)的任務(wù)和研究方法

掌握：人體生理學(xué)研究的對(duì)象與任務(wù)。   

熟悉：生理學(xué)的研究?jī)?nèi)容及研究方法。

了解：人體生理學(xué)的任務(wù)，生理學(xué)研究的三個(gè)水平。

2. 機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)

掌握：機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)。

3. 機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)

掌握：負(fù)反饋和正反饋的概念及其意義。

熟悉：人體生理功能的調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)。

了解：自身調(diào)節(jié)；前饋；非自動(dòng)控制系統(tǒng)。

  

二、 細(xì)胞

基本概念：

單純擴(kuò)散（simple diffusion）、液態(tài)鑲嵌模型(fluid mosaic model)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(active transport)、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(secondary active transport)、閾強(qiáng)度(threshold intensity)、閾刺激(threshold stimulus)、絕對(duì)不應(yīng)期(absolute refractory period)、靜息電位(resting potential)、極化(polarization)、去極化(depolarization)、復(fù)極化(repolarization)、超射(overshoot)、超極化(hyperpolarization)、動(dòng)作電位(action potential)、鋒電位(spike potential)、后電位(after potential)、閾電位(threshold stimulus)、局部電流(local current)、局部反應(yīng)(local response)、電壓-門控通道(voltage gated ion channel)、化學(xué)-門控通道(chemical gated ion channel)、第二信使(second messenger)、終板電位(endplate potentoal)、前負(fù)荷(preload)、后負(fù)荷(afterload)、等長(zhǎng)收縮(isometric contraction)、等張收縮(isotonic contraction)、不完全強(qiáng)直收縮(incomplete tetanus)、完全強(qiáng)直收縮(complete tetanus)

1．細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

掌握：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

熟悉：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

了解：細(xì)胞膜基本結(jié)構(gòu)。出胞和入胞。

2. 細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

了解：細(xì)胞間信息傳遞的形式。

3. 細(xì)細(xì)胞的電活動(dòng)

掌握：極化、去極化、超極化、閾強(qiáng)度和閾電位概念。靜息電位和動(dòng)作電位特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制。動(dòng)作電位的引起和傳導(dǎo)。局部興奮特點(diǎn)及其意義。

熟悉：細(xì)胞膜的被動(dòng)電學(xué)特性。

了解：生物電現(xiàn)象的觀察和記錄方法，縫隙連接。 

4. 肌細(xì)胞的收縮

掌握：骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)。  

熟悉：骼肌神經(jīng)－肌接頭處興奮的傳遞。橫紋肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)：肌小節(jié)、肌纖維、肌管系統(tǒng)。骨骼肌的收縮機(jī)制。后負(fù)荷、前負(fù)荷、肌肉收縮能力對(duì)肌肉收縮的影響。

了解：平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性。

       

三、 血液

基本概念：

血細(xì)胞比容(hematocrit)、晶體滲透壓（crystal osmotic pressure）、膠體滲透壓(colloid osmotic pressure)、等張溶液(isotonic solution)、紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性(suspension stability) 、 紅細(xì)胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR) 、紅細(xì)胞疊連(rouleaux formation) 、血液凝固(blood coagulation)、血清(serum) 

1. 血液的組成和理化特性 

掌握：血細(xì)胞比容

熟悉：血液的主要理化特性：血液的粘度、血漿滲透壓

了解：血液的組成，血漿的化學(xué)成分。 

2. 血細(xì)胞生理 

掌握：紅細(xì)胞沉降率 (ESR) ，血小板的生理特性與止血功能。

熟悉：紅細(xì)胞的滲透脆性。 

了解：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板正常值。

3. 生理性止血 

掌握：血液凝固的概念，生理性止血的概念及其基本過(guò)程、內(nèi)源性和外源性凝血途徑、血液凝固的控制與止血栓的溶解。

4. 血型與輸血原則

掌握：紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)的分型、檢測(cè)，輸血的原則。

了解：Rh血型系統(tǒng)。 

四、 血液循環(huán)

基本概念：

心動(dòng)周期（cardiac cycle）、心音（heart sound）、每搏輸出量（stroke volume）、射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction）、心輸出量（cardiac output）、心指數(shù)（cardiac index）、異長(zhǎng)調(diào)節(jié)（heterometric regulation）、Frank-Starling定律（Frank-Starling law）、等長(zhǎng)調(diào)節(jié)（homometric regulation）、工作細(xì)胞（cardiac working cell）、自律細(xì)胞（autorhythmic cell）、起搏電流（pace-maker current）、心電圖（electrocardiogram, ECG）、血壓（blood pressure）。

1. 心臟的泵血功能

掌握：心動(dòng)周期的概念、心室射血和充盈過(guò)程、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)。

熟悉：心泵功能的基本評(píng)定指標(biāo)－搏出量、射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心指數(shù)的概念、正常值及其生理學(xué)意義。

了解：心音的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制、心泵功能的儲(chǔ)備。

2. 臟的生物電活動(dòng)和生理特性

掌握：心肌工作細(xì)胞和自律細(xì)胞跨膜電位變化特點(diǎn)及其形成機(jī)制、心肌細(xì)胞興奮性的周期性變化及其與收縮的關(guān)系。

熟悉：心肌細(xì)胞興奮性、自律性、傳導(dǎo)性等電生理特性及其影響因素。

了解：正常心電圖的波形及其生理學(xué)意義。

3. 血管生理

掌握：動(dòng)脈血壓的概念、正常值、形成機(jī)制及其影響因素、中心靜脈壓的概念及其生理學(xué)意義、靜脈回心血量及其影響因素，組織液的生成與回流及其影響因素。

熟悉：各類血管的功能特點(diǎn)、血流動(dòng)力學(xué)三要素－血流量、血流阻力和血壓的概念及其相互關(guān)系。    

了解：動(dòng)脈脈搏波形及其生理學(xué)意義、微循環(huán)的組成、血液與組織液之間物質(zhì)交換的方式、淋巴液的生成與回流。

4. 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

掌握：心臟和血管的神經(jīng)支配特點(diǎn)，延髓的心血管中樞及其作用、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射和心肺感受器引起的心血管反射的概念、作用、特點(diǎn)、機(jī)制及其生理學(xué)意義。腎素－血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素與去甲腎上腺素、血管升壓素和血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)對(duì)心 血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。

熟悉：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射。

了解：激肽釋放酶－激肽系統(tǒng)和心房鈉尿肽等對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用，局部血流調(diào)節(jié)，循環(huán)血量的調(diào)節(jié)。

5. 器官循環(huán)

熟悉：冠脈循環(huán)、腦循環(huán)和肺循環(huán)的生理特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)。

了解：腦脊液的生成，血－腦脊液屏障和血－腦屏障的概念及其作用。

五、 呼吸

基本概念：

外呼吸（external respiration）、肺通氣（pulmonary ventilation）、肺換氣（gas exchange in lungs）、內(nèi)呼吸（internal respiration）、組織換氣（gas exchange in tissues）、肺內(nèi)壓（intrapulmonary pressure）、腹式呼吸(abdominal breathing)、胸式呼吸（thoracic breathing）、氣胸（pneumothorax）、肺表面活性物質(zhì)（pulmonary surfactant）、彈性阻力（elastic resistance）、潮氣量（tidal volume）、肺活量（vital capacity）、肺泡通氣量（alveolar ventilation）、通氣/血流比值(ventilation/perfusion ratio)、波爾效應(yīng)（Bohr effect）、何爾登效應(yīng)（Haldane effect）。

1. 肺通氣

掌握：肺通氣的動(dòng)力； 呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)肺內(nèi)壓的變化；胸內(nèi)壓的概念及生理意義。肺通氣的彈性阻力，順應(yīng)性的概念、順應(yīng)性與彈性阻力的關(guān)系。肺表面活性物質(zhì)重要的生理學(xué)意義。肺容積：潮氣量、殘氣量。肺容量：功能余氣量、肺活量、用力肺活量和用力呼氣量。肺通　氣量：每分通氣量、肺泡通氣量和無(wú)效腔。

熟悉：呼吸的全過(guò)程。外呼吸和內(nèi)呼吸的概念。呼吸運(yùn)動(dòng)的形式，人工呼吸。肺順應(yīng)性、滯后現(xiàn)象、肺泡表面張力三者之間的關(guān)系，比順應(yīng)性的概念和意義。Laplace定律的內(nèi)容和意義。氣道口徑與氣道阻力的關(guān)系、呼吸時(shí)氣道阻力的變化。    

2. 肺換氣

掌握：肺換氣與組織換氣：氣體擴(kuò)散速率及其影響因素。影響肺氣體交換的因素：呼吸膜的厚度、呼吸膜的面積、通氣/血流比值。通氣/血流比值的概念及其數(shù)值發(fā)生變化時(shí)對(duì)肺換氣的影響。    

了解：呼吸道與呼吸膜的組成、組織學(xué)結(jié)構(gòu)及其功能。氣胸的概念和危害。呼吸功的概念。組織換氣的過(guò)程，影響組織換氣的因素。

3. 氣體在血液中的運(yùn)輸

熟悉：O2與CO2在血液中的主要運(yùn)輸形式；影響氧解離曲線的因素。

了解：組織換氣的過(guò)程，影響組織換氣的因素。

4. 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

掌握：呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié):肺牽張反射的概念、過(guò)程及意義。動(dòng)脈血液二氧化碳分壓、氧分壓、氫離子濃度對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，影響途徑及意義。

熟悉：腦干呼吸中樞的組成，各級(jí)呼吸中樞在呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中的作用和地位。中樞化學(xué)感受器的解剖定位、分區(qū)，外周化學(xué)感受器的位置，中樞和外周化學(xué)感受器分別感受的有效刺激及其生理意義。

了解：呼吸節(jié)律形成機(jī)制的兩種學(xué)說(shuō)。防御性呼吸反射。

六、 消化與吸收

基本概念：

  消化（digestion）和吸收（absorption）、慢波電位（slow wave potential）或基本電節(jié)律（basic electrical rhythm）、胃腸激素（gastrointestinal hormone）、腦-腸肽（brain-gut peptide）、蠕動(dòng)（peristalsis）、粘液-碳酸氫鹽屏障（mucus-bicarbonate barrier）、腸胃反射（entero-gastric reflex）、容受性舒張（receptive relaxation）、胃排空（gastric emptying）、膽鹽的腸肝循環(huán)（enterohepatic circulation of bile salts）、分節(jié)運(yùn)動(dòng)（segmentation contraction）、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(migrating motor complex,MMC)。

1. 概述

掌握：消化道平滑肌的電生理特性，消化、吸收、慢波電位、胃腸激素的概念。

熟悉：消化道平滑肌的一般特性，胃腸的神經(jīng)支配及各支配神經(jīng)的作用，胃腸激素的作用?！　　　　　?/div>